Luistelijan nimi*

Vanhempien / Huoltajien nimet

Syntymäaika

Osoite*

Puhelinnumerot*

Sähköpostiosoitteet

Ryhmä/Joukkue

(valitse ryhmä/joukkue) Luistelukoulu, Lapset Luistelukoulu, Lapsi-aikuinen Luistelukoulu, Aikuiset Harrastajat, Nasut Harrastajat, Kanit Harrastajat, Tikrut Kilpaluistelijat, Kilpa C Kilpaluistelijat, Kilpa B Kilpaluistelijat, Kilpa A Golden Spirit(Aikuiset) Golden Girls(Tulokkaat)

Muut luistelua harrastavat sisarukset ja heidän ryhmänsä

Luistelutausta

Pakolliset kentät merkitty tähdellä.